Telefono: +39 379 2918580
Milano: Centro Chiropratico Salus
Gattinara: Corso Garibaldi 94
Novara: Centro Medico Bonvini
Biella: Via Orfanotrofio 18 Bis
Chi sono
Osteopata - Bachelor of Science in Osteopathy
Ho portato a termine un percorso di studi full time di 5 anni presso โl'ICOM 'Higher Education Institution' dove ho ottenuto un
'Bachelor of Science in Osteopathy with Honours'
di 240 ECTS (Laurea in Osteopatia) e per la quale, dal 2021,
sono assistente alla docenza di 'Principi di Osteopatia' e di 'Tecniche Osteopatiche Specifiche'.
Nel corso degli studi ho effettuato un tirocinio clinico supervisionato di 1800 ore a partire dal 3° anno.
Sono regolarmente iscritto al "Council for the Professions Complementary to Medicine" (elenco osteopati UE).
Ho conseguito un Master Postgraduate in Osteopatia Pediatrica presso TCIO di Milano.
Ricevo a
Gattinara (VC),
Novara (NO),
Biella (BI)
e
Milano (MI).
DOMANDE FREQUENTI (FAQ)
Qui di seguito troverai alcune informazioni utili.
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Indirizzi
- Corso Garibaldi 94, Gattinara (VC)
- Via Orfanotrofio 18 Bis, Biella (BI)
- Centro Chiropratico Salus, Milano (MI)
- DBL Dental Solutions - Centro Medico Bonvini, Novara (NO)
Telefono
+ 39 379 2918580
info@quarnalorenzo.com
Dove ricevo
Milano (MI)
Centro Chiropratico Salus
Via Bettino Ricasoli 2, 20121.
Gattinara (VC)
Corso Garibaldi 94, 13045
Novara (NO)
DBL Dental Solutions - Bonvini Medical
Via Galileo Ferraris 4, 28100
Biella (BI)
Studio Dentistico Dott. Lege
Via Orfanotrofio 18 Bis, 13900
Nella mappa è riportata la posizione dello studio di Biella.
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Ecco un estratto del trattamento svolto su @giacomosanvitale .
Non presentando sintomi rilevanti, il ragionamento effettuato con Giacomo è stato quello di intraprendere un percorso che portasse a miglioramenti dal punto di vista posturale, tenendo sempre in considerazione i suoi trascorsi clinici e le attività (sportive e non) che oggi svolge.
Nello specifico, nel video potete osservare tecniche HVLA, tecniche articolatorie e di mobilizzazione dei tessuti maggiormente coinvolti dal suo schema posturale.
Ringraziamo Giacomo per la sua disponibilità e simpatia!
Un estratto del trattamento per controllo posturale effettuato su @samueledelia1.
Nello specifico sono state effettuate, duramente il trattamento, tecniche HVLA sui distretti: cervicale, cervico-dorsale e lombo-sacrale; i quali risultavano maggiormente ipomobili durante l’esame obbiettivo.
Un’opportunità senza precedenti!
Non aspettare a contattarci per prenotare la tua visita.
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Il dolore all'anca può essere classificato come dolore inguinale anteriore, dolore trocanterico laterale o dolore gluteo posteriore.
La riproduzione del dolore durante il movimento passivo e attivo dell'anca contro resistenza fornisce la localizzazione più accurata. Le diagnosi intra-articolari molto importanti con prognosi più sfavorevoli come l'articolazione settica e la frattura dell'anca, si presentano spesso con un dolore all'inguine anteriore.
La borsite trocanterica è la causa più comune di dolore laterale, dopo l'osteoartrite.
Il dolore al gluteo è occasionalmente segno di un disturbo nella regione lombare o dell'articolazione sacroiliaca, ma più comunemente è di origine muscolare.
La gestione dell'osteoartrite dell'anca sfida successivamente il medico di base a fornire un'educazione efficace al paziente riguardo ai FANS (farmaci antinfiammatori), ai dispositivi di assistenza per la deambulazione e al momento ottimale per la chirurgia totale dell'anca.
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Dall’indole multidisciplinare del nostro studio nasce l’idea, il prossimo 16 Novembre, di proporre un inedito servizio dedicato al consulto clinico integrato che, non solo comprenderà una visita osteopatica, ma che sarà contestualmente accompagnata da una valutazione ortopedica e fisioterapica. In questo modo con una sola visita si riuscirà a delineare in modo rapido e preciso il percorso terapeutico maggiormente appropriato per le necessità del paziente.
Ad accompagnarci nel corso di questa giornata ci sarà la Dottoressa @saracardillo.osteofisio (Osteopata e Fisioterapista) ed il Dottor @dott.matteolibroia (Medico Chirurgo specializzato in Ortopedia e Traumatologia).
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In questo post in collaborazione con @lanutrizionistasilvia, parliamo di GERD, anche conosciuto come reflusso gastroesofageo.
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I contatti della Dott.ssa Bonsignori:
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Ci trovate in Corso Italia 45, Milano.
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Negli ultimi 50 anni, l'efficacia dei farmaci nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è aumentata con l'introduzione degli antagonisti dell'istamina 2 e degli inibitori della pompa protonica. Il trattamento chirurgico è efficace, ma irreversibile e possono verificarsi complicazioni. È possibile sviluppare una procedura di trattamento efficace oltre ai farmaci e alla chirurgia?
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Oggi siamo molto contenti di annunciarvi l'aggiunta di un nuovo membro all'interno della nostra squadra, con grande piacere andiamo a presentarvi il Dott. Matteo Libroia:
"Buongiorno, sono il Dottor Matteo Libroia, Specialista in Ortopedia e Traumatologia.
Da sempre, oltre alla quotidiana attività chirurgica (chirurgia protesica di anca, ginocchio e spalla, chirurgia artroscopica e aperta di spalla e ginocchio, Traumatologia) mi occupo di trattamento non chirurgico, avvalendomi di svariati approcci (infiltrazioni, onde d'urto focali, kinesiotaping), ma soprattutto indirizzando i miei pazienti "non chirurgici" ai vari specialisti con cui collaboro quotidianamente (osteopati, fisioterapisti, massoterapisti,nutrizionisti, endocrinologi, reumatologi, fisiatri). Credo fortemente nel lavoro di squadra. Nel mio ospedale sono responsabile del progetto ERAS, ossia del recupero ottimizzato dopo chirurgia."
La scorsa settimana abbiamo avuto l’opportunità di passare un bel pomeriggio presso @m4training_it.
Serietà, professionalità e qualità sono le caratteristiche che vogliamo mettere a disposizione dei nostri pazienti e siamo sicuri che con i ragazzi di M4T tutto ciò sarà possibile.
Di seguito vi lasciamo i nostri contatti:
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Ci trovate a Milano, in Corso Italia 45.
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Alcuni scatti degli ultimi mesi.
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Un altro post in collaborazione con @lanutrizionistasilvia .
Si parla di Sindrome dell’Intestino Irritabile (IBS) e alimentazione.
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Alcuni spezzoni del percorso osteopatico intrapreso da @jaser182, che ringraziamo di cuore per disponibilità e simpatia.
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Ecco il post di approfondimento, a cura di @lanutrizionistasilvia, riguardante alimentazione e cefalee.
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Ecco un estratto dei trattamenti che abbiamo recentemente effettuato su @losamigosyt e @omaraamoum_.
Per avere maggiori informazioni:
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Oggi aggiungiamo con piacere un altro membro all'interno della nostra squadra, un ulteriore "pezzo" che va a contribuire alla realizzazione della nostra idea di creare una realtà in cui il paziente possa beneficiare di molteplici servizi.
È la seconda figura che aggiungiamo in questo mese ed è un ulteriore passo verso la realizzazione del nostro sogno, quindi, con grande piacere vi presentiamo la Dott.ssa Silvia Bonsignori:
“Piacere, sono Silvia Bonsignori e sono una Biologa Nutrizionista.
Mi sono inizialmente laureata all’Università degli Studi di Milano in Scienze e Tecnologie Erboristiche. A seguire ho proseguito gli studi conseguendo la laurea Magistrale in Biologia della Nutrizione presso L’Università degli Studi di Urbino Carlo Bo.
Mi occupo di valutazione dello stato nutrizionale ed elaborazione di piani alimentari personalizzati in base alle differenti esigenze cliniche e nutrizionali.
Il mio approccio nutrizionale si basa sui principi della Dieta Mediterranea, un vero è proprio stile di vita, personalizzandoli sulle varie richieste individuali, dall’adolescente in via di sviluppo , allo sportivo ed atleta fino all’anziano.
Oltre all’elaborazione di diete volte al calo del peso, il mio obbiettivo è di fornire gli strumenti che permettano di poter mantenere il risultato ottenuto nel tempo, preservando lo stato di salute dei miei pazienti.”
Per prenotare un appuntamento:
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๐ฉ info@progettosteopatia.com
Sfruttando l'occasione del percorso osteopatico intrapreso con @melissamarello e @edoardochuck, oggi vorremmo parlarvi del ruolo che svolge l'osteopatia nella prevenzione e di come il lavoro dell'osteopata si possa non solo limitare al trattamento di sintomatologie croniche o acute ma anche a prevenire che queste si sviluppino.
L’osteopatia, dunque, si rivela molto utile in termini di prevenzione: una valutazione osteopatica dettagliata, infatti, permette all’osteopata di individuare le principali alterazioni posturali e le eventuali zone di sovraccarico, che a lungo termine potrebbero causare disturbi più o meno seri.
Se desideri avere maggiori informazioni a riguardo:
- Visita il nostro sito: www.progettosteopatia.com
- Contattaci: info@progettosteopatia.com
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Sin dal giorno in cui abbiamo creato ‘Progetto Osteopatia’, la nostra idea è sempre stata quella di dare vita ad una realtà in cui il paziente potesse beneficiare di numerosi servizi.
Questo perché crediamo molto nell’approccio multidisciplinare e siamo coscienti del fatto che l’Osteopatia non sia la soluzione a tutto.
In questo mese è stato fatto un piccolo-grande passo avanti verso la realizzazione del nostro sogno, è infatti con piacere che annunciamo l’ingresso all’interno del nostro studio della Dott.ssa Ludovica Andreoni:
“Sono Ludovica Andreoni, psicoterapeuta cognitivo comportamentale. Mi sono laureata a Milano all’Università Vita e Salute San Raffaele, proseguendo i miei studi di specializzazione presso Studi Cognitivi. Il mio lavoro si rivolge specialmente ad adolescenti, giovani adulti, adulti. Attualmente collaboro con lo Studio Progetto Osteopatia.
Il mio approccio ha come focus centrale il pensiero, che influisce l’interpretazione degli eventi quotidiani e di conseguenza la sfera emotiva e comportamentale. Il lavoro insieme è maggiormente centrato sul qui e ora, con l’aiuto a volte di strategie e tecniche.
Pratico il protocollo EMDR per trattare disturbi legati direttamente ad esperienze traumatiche o particolarmente stressanti dal punto di vista emotivo. “
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Vi ricordiamo che, per festeggiare insieme un anno dalla nascita di “Progetto Osteopatia”, effettueremo prime visite osteopatiche gratuite.
Approfittate di questa occasione!
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Il 2022 porta novità all’interno del nostro studio!
Nuovi servizi per i nostri pazienti.
Per informazioni o curiosità non esitare a contattarci al:
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Per festeggiare il primo anno dalla nascita di “Progetto Osteopatia”, abbiamo deciso di effettuare gratuitamente le prime visite osteopatiche per tutto il mese di Gennaio!
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๐Il dolore di spalla si definisce come un dolore localizzato nella regione deltoidea, che corrisponde all'articolazione acromion-clavicolare, alla scapola e alla parte superiore del trapezio.
È un tipo di dolore che talvolta può irradiare lungo tutto l'arto superiore, verso il collo ed il torace e causare una diminuzione del range di movimento del braccio, del cingolo scapolare e delle articolazioni circostanti, andando ad influenzare negativamente il sonno e l'abilità nel portare a termine le attività quotidiane.
È un sintomo che può derivare da numerosi condizioni, patologiche e non: affaticamento, patologie a carico dell'articolazione, dei tessuti muscolari, delle strutture ossee o legamentose.
๐ฅผIl trattamento osteopatico rappresenta un'ottima alternativa terapeutica come sottolineato da vari studi, è stato infatti dimostrato come in un lasso di tempo di 8 settimane, in seguito a 5 trattamenti osteopatici, l'intensità del dolore sia scesa a livelli clinicamente moderati di meno del 30%. Inoltre, nei follow up svolti nell'arco di quelle 8 settimane non è stato osservato alcun "effetto rebound" ne per intensità ne per frequenza del dolore, ma piuttosto una tendenza a un'ulteriore diminuzione; questo sembra suggerire che l'approccio osteopatico possa essere descritto come "modificante il disturbo" (andando ad indirizzare le cause sottostanti) piuttosto che "principalmente sintomatico".
๐Altri studi hanno dimostrato come sia le tecniche HVLA che le mobilizzazioni possano essere incluse nel trattamento del dolore e dei disturbi della spalla. Gli stessi suggeriscono come, nel trattamento della spalla, sia necessario valutare anche la colonna cervico-dorsale e le coste.
๐ฌIl conflitto femoro-acetabolare o FAI (Femoral-Acetabular Impingement) è caratterizzato da un anomalo contatto fra la testa del femore e il bordo dell’acetabolo.
Si distinguono 3 diverse tipologie di conflitto:
1. CAM: riduzione dell’offset del passaggio fra testa e collo del femore. Si determina una prominenza ossea che porta ad un contatto anomalo fra labbro acetabolare e cartilagine di transizione.
2. PINCER: eccessiva copertura dell’acetabolo sulla testa del femore che porta ad un contatto anomalo fra collo del femore e acetabolo
3. MISTO: forma più frequente
๐ฅผFra le terapie per questa problematica si annoverano la terapia manuale, le iniezioni intrarticolari e la chirurgia.
La terapia manuale, come dimostrato da alcuni studi, può portare dei buoni risultati per quanto concerne la percezione del dolore e la funzionalità dell'articolazione.
Inoltre, può concretamente contribuire al miglioramento della mobilità dell'anca e così migliorare l'abilità del paziente nel confrontarsi con le attività quotidiane, consentendogli di affrontarle con livelli di dolore molto inferiori.
Nel complesso, le evidenze presenti in letteratura, giustificano l'utilizzo di terapie conservative nella gestione di questa condizione, riportando effetti da moderati a grandi e un impatto significativo sul dolore percepito e la funzione.
๐Dall'altro lato, confrontando i risultati a breve termine della chirurgia rispetto a quelli della terapia manuale, emerge che la prima abbia portato a risultati più incoraggianti. Quest'ultima ha anche portato a miglioramenti clinicamente significativi nei pazienti e non ha compromesso i risultati della chirurgia, per tutti quei pazienti che hanno poi deciso di sottoporsi all'intervento.
๐Concludendo, ci teniamo a specificare che sono necessarie maggiori evidenze scientifiche per investigare al meglio il ruolo delle terapie manuali e del trattamento manipolativo osteopatico nella gestione di questa condizione.
Nelle sole giornate di:
- Martedì 09/11
- Giovedì 11/11
Sarà possibile prenotare una prima visita osteopatica gratuita presso lo studio osteopatico Progetto Osteopatia.
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๐ฅผLe manipolazioni HVLA sono spesso utilizzate nel caso in cui venga riscontrata, palpatoriamente, una restrizione del Range di Movimento (ROM) in uno specifico segmento rachideo, data la loro efficacia nell'aumentare il ROM del segmento in questione.
Lo studio di Griffiths et al., 2019, dunque, oltre a verificarne gli effetti sul ROM, si è posto l'obiettivo di verificarne gli effetti sull'interocezione e d'indagare se l'interocezione basale possa avere qualsivoglia relazione con il ROM in seguito ad una manipolazione.
๐ฌL'interocezione è frutto di un insieme di percorsi neuro-anatomici che permettono ai segnali corporei di viaggiare fino al cervello e formare la consapevolezza corporea.
Alcuni studi hanno mostrato come individui con una maggior sensibilità interocettiva abbiano una minor soglia e tolleranza del dolore, una maggior percezione del dolore e livelli più alti di ansia correlata.
Oltre a questo, si è scoperto come l'interocezione basale sia correlata al ROM post-manipolazione.
๐I risultati dello studio in questione hanno mostrato come le HVLA aumentino sensibilmente il ROM possibilmente grazie all'influenza del thrust sul rachide e sulle strutture circostanti aumentandone la mobilità.
È ipotizzato, infatti, che le manipolazioni HVLA abbiano efficaci effetti neurofisiologici grazie alla modifica dell'afflusso di segnali sensoriali ricevuti dai tessuti paraspinali al cervello, il che può spiegare l'aumento del funzionamento fisiologico, cioè l'aumento del ROM.
L'interocezione, invece, combinandosi sia con le strutture fisiologiche che con quelle psicologiche ha un ruolo piuttosto complesso, infatti sembra poter determinare l'intensità del dolore e altre esperienze come l'ansia correlata ed il ROM.
Questo significa che probabilmente sia una variabile utile nel predire i risultati del ROM dopo la manipolazione e possa per esempio influenzarli positivamente istruendo il paziente su come potrebbe migliorare il ROM in seguito ad una HVLA.
Finalmente, dopo mesi di lavori ed investimenti, con molto orgoglio possiamo dirvi che siamo ufficialmente aperti ed operativi!
Per prenotare la vostra visita osteopatica contattateci al seguente numero:
๐ 02 50039859
Vi ricordiamo inoltre il nostro nuovo sito ufficiale:
๐ป www.progettosteopatia.com
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Ciao a tutti sono Davide Romano.โจ
Sono un osteopata e sono il cofondatore di Progetto Osteopatia.โจ
A conclusione di un percorso di studi quinquennale, ho conseguito un Bachelor of Science in Osteopathy with Honours presso ICOM Educational ed ora lavoro come osteopata.
Ricevo presso:โจ
๐Studio osteopatico "Progetto Osteopatia", Corso Italia 45, Milano (MI)
Ciao a tutti sono Alessio Zanghirati Urbanaz.โจ
Sono un osteopata e sono il cofondatore di Progetto Osteopatia.โจ
A conclusione di un percorso di studi quinquennale, ho conseguito un Bachelor of Science in Osteopathy with Honours presso ICOM Educational ed ora lavoro come osteopata.
Ricevo presso:โจ
๐Studio osteopatico "Progetto Osteopatia", Corso Italia 45, Milano (MI)
โจ๐ Polo di Medicina Integrata, Via de Gelsi 2, Urbino (PU)
Ciao a tutti sono Lorenzo Quarna.โจ
Sono un osteopata e sono il cofondatore di Progetto Osteopatia.โจ
A conclusione di un percorso di studi quinquennale, ho conseguito un Bachelor of Science in Osteopathy with Honours presso ICOM Educational ed ora lavoro come osteopata.
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โจ๐Studio osteopatico "Progetto Osteopatia", Corso Italia 45, Milano (MI)
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๐ฌNegli ultimi anni è stato dimostrato che la fascia, oltre ad avere un ruolo nella propriocezione e nella percezione del dolore, connetta meccanicamente i muscoli del corpo umano.
La continuità miofasciale potrebbe avere implicazioni significative per la funzione. Ad esempio, una trasmissione meccanica della forza attraverso le connessioni muscolo-fasciali potrebbe contemporaneamente spiegare lo sviluppo di dolore muscoloscheletrico e un miglioramento nelle prestazioni durante i movimenti multiarticolari.
๐ฉบInoltre, la presenza di miofibroblasti può influenzare rigidità della fascia sia in condizioni patologiche che in fisiologia. Infatti, l'attività contrattile di questi è considerata un fattore ben noto contribuente a patologie fibrocostruttive, come: morbo di Dupuytren, il Morbus Ledderhose, o la spalla congelata; e patologie muscoloscheletriche associate ad un aumento della rigidità miofasciale (compressione del nervo ulnare, dolore cervicale miofasciale, sindrome della bendelletta ileotibiale).
L'aumento di densità dei miofibroblasti nel perimisio potrebbe avere un' importanza clinica data dal fatto che una maggiore densità di collagene perimisiale è stata osservata nei muscoli tonici e può giustificare come un relativo irrigidimento perimisiale potrebbe contribuire alla tonicità miofasciale dei muscoli paravertebrali, in particolare allo strato profondo del multifido.
Inoltre, la contrattilità dei miofibroblasti potrebbe giocare un ruolo nella stabilità del rachide e nel dolore lombare, in quanto, soprattutto nella fascia lombare è presente una maggiore densità di miofibroblasti.
๐ฌIl nervo vago (NV) è il nervo più lungo del corpo ed il componente principale del sistema nervoso simpatico. Nel suo decorso, innerva numerosi organi fra cui: laringe, faringe, trachea, bronchi, polmoni, cuore, esofago, stomaco, intestino...
Il NV è un nervo misto, costituito da un 80% di fibre afferenti viscerali e un 20% di fibre efferenti.
Le fibre afferenti originano dalla mucosa degli strati muscolari del tratto digestivo e assieme ai corpi cellulari trasmettono informazioni al nucleo del tratto solitario (NTS) e all'area postrema.
Invece, quelle efferenti originano nel nucleo motorio dorsale del NV (midollo) ed innervano il tratto digestivo dall'esofago alla flessura splenica, mentre il resto dell'intestino, è innervato dal nucleo sacrale (S2-S4) nucleo parasimpatico.
Queste componenti: afferente ed efferente, garantiscono anche due
diversi effetti anti-infiammatori.
๐Il primo è mediato dalle sue afferenze e dall'asse ipotalamo-ipofisi-surren che è componente importante dell'asse neuroendocrino-immunitario, il quale, a sua volta, è coinvolto in risposte coordinate neuronali, comportamentali ed endocrine che rappresentano un'importante prima linea di difesa innata contro l'infiammazione e aiutano a ripristinare l'omeostasi nel corpo.
Il secondo degli effetti anti-infiammatori del NV, invece, è mediato dalla sua componente efferente e dalla via colinergica anti-infiammatoria, questo effetto scaturisce dal rilascio di ACh all'estremità distale del NV che inibisce il rilascio di citochine pro-infiammatorie come il TNFα dai macrofagi. Questo riflesso anti-infiammatorio è mediato attraverso il legame di ACh con i recettori ACh α-7-nicotinici (α7nAChR) dei macrofagi ed è chiamato percorso colinergico anti-infiammatorio (CAP).
๐ฌLe tecniche HVLA sono frequentemente utilizzate da terapisti manuali; diversi studi infatti hanno indagato gli effetti che queste tecniche possono avere su parametri come: dolore, sensibilità e altri marker biochimici.
Come risultato si è vista un'aumentata tolleranza al dolore, cambiamenti nella Sostanza-P, ossitocina, neurotensina, interleuchine e livelli di cortisolo.
๐ฉบInoltre, hanno dimostrato come dopo aver effettuato una manipolazione HVLA al rachide cervicale si verifichi una riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica in adulti normotesi, oltre ad una riduzione significativa dell'intensità del dolore acuto al collo.
Ulteriori cambiamenti a livello cardiaco-circolatorio sono stati riscontrati in seguito allo stesso tipo di tecniche ma applicate ai metameri C6-C7 e T1-T4, si è vista una variabilità della frequenza cardiaca che ha privilegiato le componenti a bassa frequenza.
Questi cambiamenti della variabilità della frequenza cardiaca sono indicativi di un aumentato bilanciamento simpatico-vagale che ha come marker di modulazione simpatica le componenti a bassa frequenza di cui sopra.
Meccanicamente, invece, una diminuzione dell'ipertonicità muscolare, in seguito ad HVLA, potrebbe influenzare la funzione del nervo vago, vista la vicinanza anatomica del flusso parasimpatico alle strutture muscolo-scheletriche nella regione suboccipitale. In alternativa, queste tecniche, applicate al rachide cervicale superiore potrebbero comunque influenzare il sistema autonomo parasimpatico attraverso il tronco cerebrale, dove hanno origine le fibre parasimpatiche pregangliari.
In conclusione, gli effetti sul SNA e su marker neurofisiologici sono legati al livello rachideo cui vengono applicate le tecniche e possono differire fra pazienti asintomatici e sintomatici.
โÈ importante ricordare come queste tecniche rappresentino solamente una parte del bagaglio tecnico dell'osteopata e come applicate al di fuori di un razionale di trattamento osteopatico perdano molto del significato che c'è alla base della loro applicazione.
๐ฌ๐ง First Comment
๐ฆดIl ginocchio è costituito da 2 articolazioni: femoro-tibiale e femoro-rotulea e può compiere movimenti di flesso-estensione, rotazione e abduzione-adduzione a ginocchio flesso.
๐ฆต๐ผLa flessione è caratterizzata da un'iniziale movimento di rotolamento posteriore dei condili femorali sulle glene tibiali (0°-25°) e da un successivo scivolamento anteriore che aumenta all'aumentare della flessione, questo movimento è consentito fino a 140° ad anca flessa e fino a 120° ad anca estesa, mentre passivamente può raggiungere i 160° di flessione.
Per il movimento d'estensione, invece, avviene l'esatto opposto fino raggiungere la posizione di riferimento o i 5°-10° consentiti di estensione passiva.
A ginocchio flesso, come anticipato, il ginocchio può compiere movimenti di intra ed extra rotazione: la prima raggiunge fra i 10° e i 30° (attivamente) ed è particolarmente importante in quanto accompagna l'inizio della flessione; la seconda si attesta attivamente attorno ai 40° e può aumenta con l'aumentare della flessione del ginocchio.
๐ฌInterposti fra il femore e la tibia troviamo i menischi, che agiscono da shock absorber dell'articolazione, distribuendo equamente il carico fra il compartimento laterale e mediale, e i legamenti crociati (anteriori e posteriori) che prevengono la traslazione antero-posteriore della tibia sul femore e presentano anche un'importante funzione propriocettiva.
๐ฉนÈ necessario, infine, ricordare che possono esistere casi di ginoccio varo ("gambe a parentesi") quando l'angolo fra asse anatomico del femore e asse anatomico della tibia è >174° e di ginocchio valgo ("gambe ad X") quando lo stesso angolo è < 174°; entrambi i casi rappresentano delle possibili variazioni anatomiche a carico di quest'articolazione.
๐ฌ๐ง First comment!
๐ฆต๐ผL'articolazione del ginocchio è spesso soggetta ad infortuni. Eventuali lesioni a menischi, legamenti o cartilagini possono causare un impedimento funzionale, tale impattare la qualità di vita dei pazienti e, per di più, portare più facilmente allo sviluppo di artrosi nell'articolazione del ginocchio.
Per questi motivi, oltre ad una raccolta puntuale della storia clinica del paziente è molto importante effettuare i corretti test ortopedici per il sospetto diagnostico.
๐Il test di McMurray, ad oggi, è il più sensibile per diagnosticare una lesione a carico del menisco mediale, con una sensibilità del 87,5% ed una specificità del 52%, valori simili sono riportati anche per il test di Thessaly (85,4% sensibilità, 54% specificità).
Mentre, considerando, una possibile lesione a carico del menisco laterale il test più sensibile è il Thessaly (70% sensibilità, 84% specificità), seguito dal McMurray che ha mostrato una specifictà del 83% ed una sensibilità del 65%.
Tuttavia, la presenza di eventuali degenerazioni osteoarticolari tende ad influenzare l'accuratezza di questi test, aumentandone la sensibilità e diminuendone la specificità nei casi più gravi.
๐ฉบ๐ฅผIn conclusione, ad oggi il test di McMurray è il più sensibile per una possibile lesione del menisco mediale, mentre per quello laterale risulta essere il Thessaly. Inoltre, il test di Apley è il più specifico nella diagnosi di lesioni a carico di ambedue i menischi; ne deriva che questi tre test andrebbero implementati all'interno di una routine di test volta a verificare possibili lesioni meniscali.
๐ฌPer avere una misura di confronto, ad oggi la RMN mostra una sensibilità compresa fra l'83 ed il 94%, tuttavia anche la sua accuratezza diagnostica viene impattata dalla localizzazione della lesione.
Ovviamente, la RMN resta l'esame più accurato nel diagnosticare lesioni meniscali (laterali o mediali), tuttavia andrebbe utilizzata per confermare la diagnosi e/o per valutare l'estensione della lesione meniscale, piuttosto che per effettuare la diagnosi già in prima istanza.
๐๐ผ๐Le vertigini sono definite dall'American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery come una una sensazione illusoria di movimento di sé o dell'ambiente circostante in assenza di un vero e proprio movimento.
Possono essere di origine centrale o periferica: quelle di origine centrale sono meno comuni; mentre quelle periferiche, che rappresentano l'80% dei casi, includono sindrome di Ménière, neurite vestibolare e vertigine parossistica posizionale benigna (VPPB).
Complessivamente, le vertigini sono un problema piuttosto comune nella popolazione generale, dato che colpiscono dal 15 al 20% di adulti ogni anno.
๐ฌLa disfunzione somatica (DS), specialmente del rachide cervicale, potrebbe essere causa o fattore contribuente dell'insorgenza di vertigini.
Pur essendo ad oggi l'incidenza di DS in individui interessati da vertigini sconosciuta, esistono ipotesi riguardanti le possibili connessioni patogenetiche. Una di queste sostiene che possano originare da una disfunzione delle componenti propriocettive cervicali, data l'alta densità di meccanocettori nelle articolazioni zigapofisarie cervicali e nei tessuti molli.
๐ฅผ๐ฉบIl trattamento manipolativo osteopatico potrebbe portare beneficio alle persone interessate da vertigini, soprattutto nei casi in cui la DS gioca un ruolo nel contribuire all'insorgenza di queste. Gli approcci manuali includono trattamento chiropratico, terapia fisica manuale e OMT.
๐Basandosi sui risultati dello studio di Fraix et al. (2021), si può quindi affermare che i pazienti sottoposti a OMT e VRT (Vestibular Rehabilitation Therapy) hanno sperimentato un miglioramento del punteggio composito di equilibrio ed una riduzione di quello della DHI (Dizziness Handicap Inventory). Questo indica che anche se gli effetti sono arrivati solamente dopo 3 mesi di trattamento, i partecipanti sono risultati "maggiormente in equilibrio" e meno soggetti a vertigini rispetto all'inizio del trattamento.
Pertanto, una combinazione di VRT (Vestibular Rehabilitation Therapy), trattamento standard per i pazienti con vertigini, ed OMT sembra comportare il miglioramento statisticamente più significativo.
๐ฆดLa 1° costa (K1) si classifica fra le ossa piatte ed è composta da:
-Testa
-Collo
-Corpo
-Estremità costale
Presenta due superifici (superiore ed inferiore) e due margini (interno ed esterno).
K1, inoltre, è considerata una costa atipica in quanto: ha una sola faccetta articolare sulla sua testa, possiede un tubercolo per il muscolo scaleno anteriore (sua inserzione) e due scanalature per l'arteria e vena succlavia.
๐È localizzata:
-Superiormente alla seconda costa (K2),
-Inferiormente alla clavicola
-Lateralmente alla prima cartilagine costale e T1.
Possiede due articolazioni: articolazione costocondrale con la 1° cartilagine costale e articolazione costovertebrale con T1.
๐ฆ Un'eventuale disfuzione della 1° costa può portare ad accusare sintomi quali: dolore al collo e alla spalla, parestesia agli arti superiori e sintomi neurologici.
Per di più, questa condizione può essere anche correlata alla sindrome dello stretto toracico superiore (STS) e può essere trattata sia in modo conservativo che chirurgico.
๐ฉบ๐Tuttavia, vari studi hanno dimostrato come la mobilizzazione dell'articolazione costotrasversale e costovertebrale possa aiutare a ripristinare la mobilità di K1 e conseguentemente ridurre i sintomi collegati al STS.
Inoltre, la manipolazione diretta delle prime coste e delle prime vertebre del rachide toracico risulta efficace anche nel migliorare il dolore alla spalla.
ARTROSI:
๐L'artrosi è la patologia articolare, interessa circa il 10% degli uomini e il 18% delle donne, sopra i 60 anni di età (Woolf, 2003) e si classifica come una patologia degenerativa della cartilagine articolare associata a cambiamenti (ipertrofia) dell'osso (Sinusas, 2012).
Il sintomo caratteristico è il dolore articolare che può essere spesso associato a rigidità articolare mattutina persistente per circa 30 minuti dopo il risveglio (Manek & Lane, 2000).
๐ฆดLe articolazioni più colpite dall'artrosi sono: le mani, le ginocchia, le anche e la colonna vertebrale; tuttavia qualsiasi articolazione può esserne colpita. Questa patologia ha spesso una presentazione asimmetrica (Sinusas, 2012).
๐ฉบ๐ฌLa diagnosi di artrosi può essere effettuata basandosi sulla storia clinica del paziente e sull'esame articolare. Gli esami radiologici possono aiutare nel confermare la diagnosi e nell'escludere la presenza di altre condizioni (Goodman, 2005).
๐Ad oggi la gestione dell'artrosi consiste nella gestione del dolore che può andare a culminare con la sostituzione dell'articolazione nei casi più gravi (Carr et al., 2012; Bijlsma et al., 2011).
ARTRITE REUMATOIDE
๐L'artrite reumatoide (AR) è ha una prevalenza dell'1% in tutto il mondo (Etiology and pathogenesis of rheumatoid arthritis, 2009).
Si può presentare a qualsiasi età (Bathon & Tehlirian, 2008), tuttavia: l'eta avanzata, una familiarità per la malattia e il sesso femminile, sono fattori associati ad un maggior rischio di contrarre questa malattia (Etiology and pathogenesis of rheumatoid arthritis, 2009).
๐ฌLe articolazioni colpite, che sono il polso, le interfalangee prossimali e le metacarpofalangee presentatano: rigidità mattutina che perdura per più di 45 minuti-1 ora, un ispessimento sinoviale può essere palpabile all'esame articolare. Inoltre, i pazienti possono presentare perdita di peso e febbre(Wasserman, 2011).
Gli esami di laboratorio dovrebbero sottolineare la presenza di: fattore reumatoide e elevati livelli di proteina C reattiva (Aletaha et al. 2010).
๐La terapia farmacologica mira a minimizzare il dolore e il gonfiore articolare. I farmaci antireumatici sono il pilastro della terapia dell'AR.
๐ซLa respirazione è un azione che a livello biomeccanico richiede un'adeguata mobilità di: diaframma, coste e sterno. Il movimento di queste strutture garantisce l'aumento e la diminuzione dei volumi toracici, generando le pressioni positive e negative necessarie per la respirazione (Chila, 2011).
๐ฆดParlando di mobilità del torace è importante sottolineare come: le coste da K1 a K5 si muovano principalmente con un movimento definito a manico di pompa, mentre quelle da K6 a K10 con un movimento definito a manico di secchio e, invece, K11 e K12 con uno a tenaglia o a fisarmonica (Chila, 2011).
๐ฆ Malattie come la BPCO che nel decorso cronico della malattia vanno ad alterare le dimensioni e la forma del torace (iperinflazione polmonare e aumento del diametro antero-posteriore), tendono ad inficiare sensibilmente la mobilità delle strutture anatomiche toraciche e, di conseguenza, la meccanica respiratoria (Chila, 2011).
๐ฉบ๐Il trattamento manipolativo osteopatico (OMT) può portare benefici tangibili in paziente affetti da queste patologie, andando a migliorare la mobilità toracica, agendo sulle componenti muscolo-scheletriche. La disfunzione somatica, infatti, può inficiare la corretta funzione delle strutture toraciche durante la respirazione, per questo motivo una volta diagnosticata, andrebbe svolto il relativo trattamento (Di Giovanna et al., 2005).
Infine, lo studio di Zanotti et al. (2012) ha dimostrato come l'OMT in combinazione con la riabilitazione polmonare, possano migliorare la capacità di esercizio del paziente (test del cammino di 6 minuti) e possano anche ridurre il volume residuo rispetto alla sola riabilitazione polmonare.
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๐ฆถ๐ปL'articolazione tibio-tarsica è composta da 3 ossa: la tibia, il perone e l'astragalo; le 3 superfici articolari sono ricoperte da un sottile strato di cartilagine. (Shepherd and Seedhom, 1999).
๐ถ๐ผโ๏ธQuesta articolazione durante il passo è sottoposta a forze di grandezza pari a 5/7 volte il peso corporeo, contro le 3/4 dell'articolazione del ginocchio e le 2/3 dell'anca (Stauffer et al., 1977), pur avendo una superficie di contatto pari a solamente un terzo di quella della altre due articolazioni appena citate. Queste 3 articolazioni, inoltre, hanno in comune una superficie articolare abbastanza simile (Kimizuka et al., 1980; Brown and Shaw, 1983; Ihn et al., 1993).
๐ฆดL'astragalo è l'unico osso del piede che si articola con la tibia e il perone. Esso è composto da una testa, un collo e un corpo. Il collo è più piccolo in sezione trasversale rispetto alla testa ed è quindi incline alla frattura (Jason and Richard, 2005).
L'articolazione talocrurale non è una semplice articolazione perno, ma è un'articolazione complessa poiché l'asse di rotazione si sposta dal lato anteriore a quello posteriore durante la flessione plantare (Tooms, 1987).
๐ฆต๐ผIl range di mobilità (ROM), su un piano sagittale, dell'articolazione della caviglia è di 15° in flessione plantare e 10° in flessione dorsale. Inoltre, possiede 5° di rotazione su un piano trasverso attorno ad un asse verticale, questa rotazione permette i movimenti di abduzione e adduzione (Stauffer et al., 1977).
Oggi abbiamo deciso di condividere con voi qualcosa di un po’ diverso!
Ecco alcuni “dietro le quinte” delle nostre produzioni video ๐ฅ ๐ฌ ๐ฟ
โIl 90% dei pazienti affetti da artrite reumatoide presenta instabilità vertebrale cervicale, senza avere alcun sintomo!
L'instabilità verte può causare:
• Sublussazioni fra C1 e C2
• Migrazione superiore di C2
• Sub-lussazione delle vertebre inferiori a C2
La principale barriera alla sublussazione dell'articolazione C1-C2 è la porzione trasversale del legamento crociato, insieme ai legamenti apicali e alari di controllo.
Questi sono solitamente danneggiati con l'artrite reumatoide a causa del processo infiammatorio.
Inoltre, l'erosione ossea dell'odontoide provoca un'ulteriore instabilità.
La diagnosi di instabilità vertebrale secondaria ad artrite reumatoide è spesso mancata.
๐Spesso questa correlazione è del tutto asintomatica, tuttavia quando sono presenti, i sintomi possono essere: dolore e rigidità cervicale, mal di testa in sede occipitale (a causa del nervo occipitale, la cui branca deriva dalla radice di C2). Nei casi più seri si possono anche riscontrare: graduale perdita di forza e di sensibilità, iper-reflessia, debolezza agli arti superiori ed inferiore ed atassia.
๐ฌ๐ฉบGli esami strumentali utili per acclarare e documentare questa condizione sono: radiografia (in flessione ed in estensione), T. A. C. ed R. M. N. (per valutare il grado di compromissione midollare).
๐Il trattamento quando è possibile è conservativo, infatti la terapia farmacologia, che negli ultimi anni ha fatto grandi passi in avanti, è riuscita a diminuire il numero di interventi chirurgici per questa condizione.
Tuttavia, se la soluzione conservativa si dovesse mostrare inefficace o fosse tardiva, si può procedere tramite intervento chirurgico di decompressione e stabilizzazione midollare, con l'obiettivo di prevenire il peggiorare dei sintomi neurologici, purtroppo questa soluzione potrebbe non portare ad un miglioramento dei sintomi già presenti.
BIBLIOGRAFIA
Kim HJ, Nemani VM, Riew KD, Brasington R. Cervical spine disease in rheumatoid arthritis: incidence, manifestations, and therapy. Curr Rheumatol Rep. 2015 Feb;17(2):9.
https://www.orthobullets.com/spine/2043/rheumatoid-cervical-spondylitis
๐Il meccanismo alla base del dolore si basa sulla convergenza fra afferenze cervicali e trigeminali all'interno del nucleo trigemino-cervicale (tronco encefalico) (Bogduk, 2004; Bogduk & Bartsch, 2008).
Questa convergenza permette al dolore di essere riferito in zone del capo, innervate dai nervi cervicali, direttamente dalla cervicale alta.
Le regioni maggiorente soggette a riferire il dolore sono: occipitale, auricolare, parietale, frontale e orbitale.
Ulteriori studi hanno dimostrato come la distribuzione del dolore potrebbe essere ricondotta a "lesioni cervicali" dell'articolazione atlanto-assiale laterale o delle articolazioni zigapofisarie C2-C3 o C3-4 (Cooper et al., 2007).
Le caratteristiche principali della cefalea cervicogenica sono: dolore che inizia nel collo e si irradia alla regione fronto-temporale, dolore che si irradia alla spalla e al braccio omolaterali e la provocazione del dolore con il movimento del collo (van Suijlekom et al., 1999; van Suijlekom et al., 2000).
๐ฅ La prevalenza è stata stimata attorno al 1% in persone sane, si attesta, invece, al 17% fra le persone che soffrono di mal di testa ed arriva al 53% nelle persone che soffrono di mal di testa conseguente a colpo di frusta (Lord et al., 1994).
๐ Ad oggi non esistono farmaci efficaci sulla cefalea cervicogenica, tuttavia lo studio di Jull et al. (2002) ha dimostrato come un trattamento composto da terapia manuale unita ad esercizi specifici si sia dimostrato molto efficacie nel ridurre la frequenza degli attacchi e anche l'intensità di questi.
๐ฌ๐ง in comment
“Divulgazione scientifica in ambito osteopatico”.
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Stay tuned ...
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Stay tuned ...
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๐ Lo studio di Bjørnæs et al. (2016) ha mostrato come il trattamento manipolativo osteopatico (OMT) sia efficace su tutti e 5 i sintomi che caratterizzano il reflusso gastroesofageo (GERD).
Le tecniche utilizzate sono risultate efficaci nello stimolare la funzione di chiusura del LES (sfintere esofageo inferiore). Infatti, tramite, ad esempio, la stimolazione del diaframma, si è osservato come migliori la funzione del LES, essendo la funzionalità del diaframma direttamente correlata ad una corretta funzione del LES.
๐ถ๐ผโ๏ธInoltre, si è visto come una postura cifotica, molto comune fra i pazienti che soffrono di GERD, diminuisca la tensione del pilastro destro del diaframma andando così ad inficiare la funzione di chiusura del LES (Mittal & Goyak, 2006); per questo motivo, un'accentuata cifosi toracica può ostacolare la corretta funzione gastrica, consentendo in questo modo agli acidi gastrici di poter entrare nell'esofago.
Per i motivi di cui sopra, diventa molto importante portare in estensione la porzione inferiore del rachide dorsale ed aumentare così la tensione sul pilastro destro del diaframma.
๐ Tuttavia, è importante ricordare come ad oggi la terapia elettiva per il GERD sia quella farmacologica, basata sulla somministrazione di Inibitori di Pompa Protonica (PPI), che tuttavia non è curativa, ma richiede la costante assunzione di questi farmaci (Cheskin & Lacy, 2002).
In questo scenario l'osteopatia può svolgere un importante ruolo complementare nella gestione del reflusso gastro-esofageo.
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Approfondendo il tema oggi trattato della lombaglia, vediamo come lo studio di de Olivera Meirelles et al. (2020) ha dimostrato che sia il trattamento manipolativo osteopatico sia gli esercizi terapeutici abbiano una significativa efficacia nel ridurre il dolore lombare cronico e l'impaccio funzionale ad esso correlata.
Tuttavia, solamente il trattamento manipolativo osteopatico è stato in grado di ridurre significativamente la chinesiofobia (paura del movimento) e la depressione correlata al dolore.
Con il video contenuto all'interno del post abbiamo voluto mostrare alcune tecniche che possono rientrare all'interno del trattamento osteopatico per la lombalgia.
๐ฌ๐ง First comment
๐ Definizione:
la Quebec Task force definisce il Whiplash come “meccanismo di forze di accelerazione e decelerazione trasmesse al collo che comportano traumatismi ai tessuti molli, che possono determinare una moltitudine di manifestazioni cliniche, fra cui cervicalgia e sintomi associati” (Walton & Elliot, 2017). Ulteriori sintomi associati possono essere: nausea, sintomi neurologici e rachialgia (Hartvigsen, 2014) oltre al coinvolgimento di altri distretti corporei quali cranio, e bacino.
Inoltre, si è visto come a livello sperimentale il colpo di frusta possa generare fenomeni di sensibilizzazione e neuroplasticità postraumatici delle vie nocicettive (Dong, 2012); e come dai 3 mesi ai 10 anni dal trauma si riscontri un rimodellamento funzionale e strutturale della muscolatura del triangolo superiore (Krogh, 2018).
๐ฅ Gestione:
Ci teniamo a sottolineare che questo post non costituisce una linea guida per la gestione del colpo di frusta "acuto", infatti è fondamentale recarsi tempestivamente presso un pronto soccorso, così da poter essere esaminati dal personale medico.
L'esame solitamente è composto da 3 parti: controllo visivo, palpazione della cervicale e esecuzione passiva ed attiva dei movimenti (Jaye, 2004). Tutto ciò è molto importante poichè le vertebre cervicali potrebbero essere oggetto di traumi come: avulsione ossea, fratture, compressione e sublussazione delle faccette articolari (Gouzd et al. 2000).
A questo proposito lo studio di Eck e Hodges (2002) afferma che la TAC e la RMN siano fondamentali in casi di colpi di frusta con conseguenti deficit neurologici, sospetti danni a disco intervertebrale, midollo spinale o ai legamenti e nei casi in cui si sospetti una frattura vertebrale.
๐ฌ๐ง First comment.
Come avrete avuto modo di notare, nel corso delle scorse settimane, non è nostra abitudine darvi la nostra opinione sulle tematiche che trattiamo, cerchiamo sempre, e per quanto possibile, d'essere il più oggettivi possibile, al fine di per poter garantire a voi che il nostro pensiero non interferisca, né filtri la realtà dei fatti.
Tuttavia, trattando questa tematica, non possiamo esimerci dal dare la nostra opinione in merito, soprattutto perché negli ultimi anni se n'è molto parlato e da queste discussioni sono spesso scaturite polemiche più o meno accese.
Ovviamente, non è nostra intenzione alimentare alcuna polemica, ma ci vorremmo limitare ad illustrarvi il nostro pensiero in merito: infatti, riteniamo queste 3 professioni utili al benessere del paziente, qualora esercitate con serietà, dedizione e tutelando sempre la salute dello stesso; inoltre, riteniamo fondamentale un percorso formativo serio, completo ed esaustivo, come base di partenza per l'esercizio delle stesse.
Per di più, non possiamo nemmeno trascurare come una collaborazione fra osteopata e fisioterapista, ad esempio, possa essere ottima ed auspicabile, qualora necessaria, per garantire alti standard di cura del paziente.
๐ฌ๐ง first comment
๐ฌ๐ง
WHAT IS OSTEOPATHY AND WHO IS THE OSTEOPATH?
Osteopathy is a primary contact health profession, with expertise in diagnosis, management and treatment of patients exclusively by hand, and is intended for all citizens, from infants to the elderly.
It is based on the evidence that in the organism the integrity of structure and function are closely linked and that the organism demonstrates in various conditions an intrinsic tendency towards reaching a new homeostatic level.
Although an osteopath does not use drugs, natural remedies or electro-medical devices, he or she is able to trigger, through manipulation of the tissues, those self-healing processes that the body is naturally capable of.
In addition to providing a valuable contribution and support in the treatment of many diseases, it is also effective in the prevention and maintenance of health.
È con questo post che vogliamo darvi il benvenuto su questa nuova pagina, la quale nasce dalla voglia di far conoscere quanto più possibile e a quante più persone possibile le peculiarità e le applicazioni di una professione sanitaria, operativa già da decenni sul suolo nazionale, in tutt'Europa e nel resto del mondo: l'Osteopatia.
Questa nostra voglia, alimentata dalla nostra passione e dalla volontà di fugare dubbi e di sfatare falsi miti, ci porterà ad approfondire gli aspetti salienti e le caratteristiche di questa professione: partendo dal descrivere come e perché è nata, per arrivare poi ai meccanismi di funzionamento e alle molteplici applicazioni pratiche.
Sarà poi nostra cura e grande piacere approfondire anche tematiche che voi, la nostra community, ci suggerirete e riterrete di vostro interesse.
Detto ciò, non ci resta che iniziare questo percorso all'interno del mondo osteopatico.
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